Leistungserbringung bei der PKV
Hinsichtlich der Leistungserbringung besteht zwischen der privaten und der gesetzlichen Krankenversicherung ein entscheidender Unterschied. Bei der gesetzlichen Krankenversicherung werden mit Interessenverbänden der Ärzte, Apotheker und der Krankenheilanstalten usw., zur Versorgung der Versicherten, Verträge abgeschlossen. So das die Mitglieder der gesetzlichen Krankenkasse, bei Vorlage ihrer persönlichen Versichertenkarte, von den Mitgliedern der bereits genannten Interessenverbände behandelt werden. Hier wird die finanzielle Gegenleistung welche aus diesen Verträgen entsteht durch die GKV an die entsprechenden kassenärztlichen Vereinigungen erbracht. Mit den ihnen angeschlossenen Interessenmitgliedern wird diese wiederum im Anschluss abgerechnet.
Im Gegensatz dazu ist bei der privaten Krankenversicherung der Versicherte immer selbst der Vertragspartner des jeweiligen Arztes. So entsteht durch die Behandlung des Arztes zwischen dem Versicherten und dem Arzt ein Vertragsverhältnis. In diesem Fall erhält der Patient entweder vom Arzt direkt seine Rechnung, gibt der Patient allerdings die Abrechnungsmodalitäten ab, so erhält er seine Rechnung über die erbrachten Leistungen von einer Privaten Verrechnungs- Stelle (PVS). Der Versicherte kann, egal ob er einen Tarif mit oder ohne Eigenbeteiligung hat, beim Arzt direkt bezahlen. Er kann aber auch die Rechnung zur Überprüfung und Erstattung bei seinem privaten Krankenversicherer einreichen und den Geldeingang auf dem Konto abwarten bevor er bezahlt. Um größere Vorleistungssummen bei einem stationären Aufenthalt von privat Versicherten zu vermeiden, erhalten diese von dem jeweiligen Versicherungsgeber eine Cip- Card, auf welcher alle Daten über den Versicherungsumfang aufgeführt sind. So zum Beispiel die Regelleistungen, die Wahlleistungen, Zweibett- oder Einbettzimmer usw. Weiterhin sind auf der Karte alle übrigen verwaltungsrelevanten Daten registriert. So kann das Krankenhaus direkt mit dem Versicherer die Leistungen abrechnen.
Firmenname : Sascha Richter
Kontaktperson : Sascha Richter
E-Mail : info@sascha-richter.de
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